La existencia de listas de
espera para el acceso a determinados servicios sanitarios
es un problema común en los sistemas de salud, con
independencia de su modelo de organización, de gestión o
de financiación.
Las listas de espera a las que hace referencia el presente
Plan incluyen, únicamente, a aquellos pacientes que no
requieren una atención sanitaria urgente, y que son
producto de un desequilibrio entre la oferta de servicios
sanitarios y la demanda asistencial, que es necesario
corregir para mejorar la atención a todos los ciudadanos
de Madrid.
A pesar de que las listas de espera no repercuten sobre
los casos urgentes, generan una gran insatisfacción entre
los usuarios de la Sanidad, tanto por su existencia como,
fundamentalmente, por la demora en acceder a la asistencia
sanitaria que precisan.
Respecto al número de pacientes en listas de espera, tanto
expertos nacionales como internacionales, recomiendan
valorar que lo importante no es el número de personas que
esperan, sino el tiempo de espera. El objetivo, por ello,
no debe ser tanto el número de pacientes como la demora o
tiempo de espera medio y máximo.
En junio de 1996, la demora media quirúrgica en Madrid era
de 242 días. En diciembre de 2001, la demora media era de
81 días, es decir, se había conseguido reducir en 161
días. En octubre de 2003 la demora media era de 62 días y
a 31 de diciembre de 2003 se situó en 57 días.
Por lo que respecta a los pacientes con demora superior a
6 meses, ha pasado desde 22.095 personas en junio de 1996
a 99 el 31 de diciembre de 2003.
Esta evolución se ha logrado gracias a las medidas que la
Administración Sanitaria de la Comunidad de Madrid ha
puesto en marcha para disminuir el tiempo máximo de espera
para intervenciones quirúrgicas programadas, que han
permitido que la demora media haya descendido 24 días en
los dos últimos años.
Además, este descenso se produce pese a que la población
de la Comunidad de Madrid se ha incrementado en más de un
8% en este periodo. El número de tarjetas sanitarias ha
pasado de 5.264.601 en enero de 2002 a 5.684.064 en enero
de 2004, lo que supone 419.463 personas más incluidas en
el sistema sanitario público madrileño en los últimos dos
años.
Esta mejora en los tiempos de respuesta quirúrgica se ha
logrado, tanto por el aumento de la actividad propia en
los hospitales como por la concertación con otros centros
sanitarios de la Comunidad de Madrid pero, en especial,
por la profesionalidad y dedicación del personal sanitario
de los centros públicos, en donde recae la gran mayoría
del esfuerzo.
El Gobierno de la Comunidad de Madrid ha asumido ante los
ciudadanos el compromiso de reducir el tiempo de espera
para acceder a las intervenciones quirúrgicas programadas,
de tal forma que a finales del año 2005 ningún madrileño
espere más de 30 días para ser operado.
Con la finalidad de dar cumplimiento a este compromiso, la
Consejería de Sanidad y Consumo de la Comunidad de Madrid
ha elaborado el presente Plan Integral de Reducción de la
Espera Quirúrgica, que contiene un amplio conjunto de
medidas cuyas bases se sustentan, por una parte, en un
incremento de la actividad asistencial en los centros
dependientes de la propia Consejería, para lo que se va a
realizar un importante esfuerzo inversor y en la dotación
de plantillas y, de otra, en la complementariedad con el
resto de los recursos sanitarios de nuestra Región. Todo
ello, contando con la máxima colaboración de los
profesionales y con el diseño de un marco organizativo y
de gestión que permita aumentar la eficiencia y la calidad
de los servicios sanitarios públicos y la satisfacción de
los ciudadanos.
El Plan Integral de Reducción de la Espera Quirúrgica
pretende dos objetivos fundamentales. De una parte,
implementar una serie de medidas específicas para la
adecuación inmediata de la oferta asistencial a las
demandas y necesidades de los madrileños, atendiendo
igualmente de manera solidaria las solicitudes de
asistencia sanitaria generadas desde otras Comunidades
Autónomas, en los términos establecidos en el Real Decreto
1247/2002, de 3 de diciembre, por el que se regula la
gestión del Fondo de Cohesión Sanitaria.
De otra, establecer las condiciones necesarias para hacer
factible, a medio plazo, la aplicación en Madrid del
derecho a la garantía de respuesta asistencial quirúrgica,
dentro de un marco jurídico y económico que, a partir del
primero de enero de 2006, aparezca como único garante y
ordenador de este derecho, tras un periodo de convivencia
y complementariedad con este Plan Integral y con las
medidas específicas derivadas del mismo.
Se trata, por tanto, de lograr el equilibrio del sistema
mas allá de la fecha de finalización del Plan, a lo que
contribuirán, sin duda, las iniciativas que se están
abordando para mantener y mejorar el dispositivo
asistencial público de la Comunidad de Madrid, entre las
que se incluyen la construcción de nuevos centros de salud
y hospitales, o la incorporación de nuevos profesionales
en los equipos de Atención Primaria y Especializada.
Además, el Plan es acorde con las recomendaciones del
Grupo de Expertos sobre Listas de Espera del Consejo
Interterritorial del Sistema Nacional de Salud. y viene a
dar cumplimiento, igualmente, a las disposiciones emanadas
de la Ley 12/2001, de 21 de diciembre, de Ordenación
Sanitaria de la Comunidad de Madrid, así como de la Ley
14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, y de la Ley
16/2003, de 28 de mayo, de Cohesión y Calidad del Sistema
Nacional de Salud.
El Sistema de Información que se articula en este Plan,
responde a las previsiones y mandatos contenidos en el
Real Decreto 605/2003, de 23 de mayo, por el que
establecen medidas para el tratamiento homogéneo de la
información sobre listas de espera del Sistema Nacional de
Salud y en la Proposición No de Ley 5/04, sobre listas de
espera, aprobada en el Pleno de la Asamblea de Madrid el
12 de febrero de 2004.
En síntesis, el Plan Integral de Reducción de la Espera
Quirúrgica contiene un conjunto de medidas, agrupadas en
líneas de actuación, dirigidas a:
1. Mejorar la integración y coordinación
asistencial
2. Incrementar la actividad quirúrgica
3. Mejorar la gestión de la lista de espera
quirúrgica
4. Facilitar e impulsar los planes de
reordenación y mejora, tanto de la Atención Primaria
como Especializada
El Plan se complementa con un riguroso mecanismo de
evaluación y seguimiento que permitirá detectar las
posibles disfuncionalidades y desviaciones que pudieran
surgir e introducir las medidas correctoras precisas para
la consecución de los objetivos que se pretenden.
También se prevén la adecuada información interna y la
formación específica del personal implicado en el
desarrollo y objetivos del Plan, así como actuaciones de
comunicación que garanticen una correcta información al
ciudadano sobre su contenido y objetivos, facilitando su
participación en los mismos.
La financiación necesaria para la implantación y
desarrollo de este Plan se ha contemplado en el Proyecto
de Presupuestos para el año 2004 y tendrá su continuidad
en el ejercicio 2005.
Por último señalar que, aunque el presente Plan se dirige
específicamente a las listas de espera quirúrgicas, las
medidas derivadas de su desarrollo han de repercutir
necesariamente sobre otras prestaciones asistenciales,
como las consultas especializadas o los procedimientos y
técnicas diagnósticas, respecto de los cuales, la
Consejería de Sanidad y Consumo elaborará en los próximos
meses planes específicos con similar finalidad.
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